根管治療の成功率は？何％の確率で歯を残せる？｜練馬区中村橋・富士見台の歯医者・歯科｜レアリゼ歯科クリニック

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今回のテーマは【根管治療の成功率】についてです。

根管治療の成功率は？どのくらいの確率で歯を残せるの？

「根管治療をすれば、歯はどのくらいの確率で治るのでしょうか？」

これは、根管治療を受ける患者さんから非常によくいただく質問です。

結論からいうと、根管治療の成功率は一律に何％と決められるものではありません。

歯の状態、感染の程度、根の形、過去に根管治療を受けているか、治療後の被せ物の状態など、さまざまな条件によって成功する可能性は変わります。

そのため、「根管治療の成功率は80％です」と単純に考えるのではなく、その歯がどのような状態なのかを正確に診断することが重要です。

根管治療の「成功」とは？

そもそも、根管治療における「成功」にはいくつかの考え方があります。

痛みや腫れがなくなることだけを成功とする場合もあれば、レントゲンで根の先にある病変が改善し、周囲の骨が回復していることまで含めて評価する場合もあります。

さらに、症状がなく、長期間にわたって歯が口の中で機能していることも非常に重要です。

ヨーロッパ歯内療法学会（ESE）のガイドラインでも、根管治療の目的は単に痛みを取ることではなく、歯を機能した状態で長く残すこととされています。

一般的な根管治療の成功率は？

根管治療の研究では、治療後の症状やレントゲン所見などを基準に評価します。

ただし、研究によって「成功」の定義や患者さんの状態、治療方法、経過観察期間などが異なるため、成功率にはかなり幅があります。

特に重要なのが、初めて根管治療を受ける歯なのか、それとも過去に根管治療を受けている歯なのかという違いです。

一般的には、初回治療のほうが再治療よりも条件が良い傾向があります。

一方で、すでに根の先に大きな病変がある歯、根管の形が複雑な歯、根管内に感染が残っている歯などでは、治療の難易度が高くなります。

そのため、成功率を考えるときには「何％か」だけを見るのではなく、その歯の状態に応じた治療難易度を判断することが大切です。

成功率を左右する大きなポイント

根管治療の結果を左右する要因の一つが、根管内の細菌をどれだけ適切に除去できるかという点です。

根管は非常に細く、複雑に枝分かれしていることがあります。

そのため、肉眼だけでは確認が難しい部分も少なくありません。

また、治療中に唾液などから新たな細菌が入り込まないよう、治療環境を適切に管理することも重要です。

ESEのガイドラインでは、根管治療においてラバーダムによる隔離や無菌的な治療環境を確保することが推奨されています。

さらに、マイクロスコープなどの拡大視野を活用することで、肉眼では確認しにくい根管の入口や複雑な構造を確認しやすくなります。

「根管治療をしたのに治らない」のはなぜ？

根管治療を受けたにもかかわらず、痛みが続いたり、根の先の病変が改善しなかったりするケースがあります。

その原因として、

・根管内に感染が残っている
・複雑な根管を見落としている
・根管内への再感染が起きている
・根の先まで十分に治療できていない
・歯にヒビや破折がある
・根の周囲に別の問題がある

などが考えられます。

特に、過去に根管治療を受けた歯で症状が再発している場合には、「もう治らない歯」と決めつける前に、なぜ治らなかったのかを分析することが重要です。

根管治療で大切なのは「成功率」だけではありません

患者さんにとって本当に重要なのは、「根管治療の成功率が何％なのか」という数字だけではありません。

自分の歯が残せる可能性があるのか。

そして、

どうすれば、その歯をできるだけ長く使えるのか。

ということです。

根管治療そのものがうまくいっても、治療後の被せ物に隙間があったり、歯が大きく失われていたりすると、再感染や歯根破折などによって歯を失う可能性があります。

つまり、根管治療は「根の中を治療して終わり」ではありません。

根管治療後の精密な修復治療や、定期的なメインテナンスまで含めて考えることが、歯を長く残すためには重要です。

「抜歯しかない」と言われた場合も、まずは診断を

「他院で抜歯しかないと言われました」

という患者さんが、セカンドオピニオンを求めて来院されることがあります。

もちろん、すべての歯を保存できるわけではありません。

歯根が大きく破折している場合や、歯を支える組織が大きく失われている場合など、抜歯が適切となるケースもあります。

しかし、根管の見落としや感染の残存、治療方法の問題などによって症状が続いているケースでは、再根管治療などによって歯を残せる可能性がある場合もあります。

ESEのガイドラインでも、保存可能な歯については、根管治療と適切な修復、経過観察によって歯を残すことが推奨されています。

レアリゼ歯科クリニックでは「なぜ治らないのか」を考えます

根管治療では、単純に「根の中を掃除する」だけでは十分ではありません。

歯の形態、根管の数や形、感染の状態、過去の治療内容、歯根の破折の有無、治療後の修復状態などを総合的に判断する必要があります。

レアリゼ歯科クリニックでは、必要に応じてCTやマイクロスコープなどを活用し、**「この歯は本当に残せないのか」「残すためには何が必要なのか」**を考えたうえで治療方針をご提案しています。

「抜歯と言われたけれど、本当に抜くしかないのだろうか？」

「根管治療を何度もしているけれど、痛みが治らない」

「できるだけ自分の歯を残したい」

このようなお悩みがある方は、一度、精密な検査を受けてみることをおすすめします。

根管治療の成功率は、単なる数字ではありません。

一人ひとりの歯の状態を正確に把握し、その歯に適した治療を行うこと。そして、治療後も歯を守っていくこと。

それが、天然歯を長く残すために大切な考え方です。

⇓精密根管治療に関してはこちら⇓

https://realiser-shika.com/endodontic.html

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